Երբ դեղը դառնում է թույն. ի՞նչ պետք է իմանալ պարացետամոլի մասին

Սեղմեք ԱՅՍՏԵՂ, լրացրեք օնլայն հայտը և մոռացեք հոսանքի վարձի մասին

Սանկտ Պետերբուրգում պարացետամոլի գերդոզավորման ևս մեկ դեպք է գրանցվել՝ տասնվեցամյա մի աղջիկ ծանր վիճակում տեղափոխվել է հիվանդանոց։ Նա փորձել է իջեցնել ջերմաստիճանը և արագ ապաքինվել ARVI-ից, քանի որ չի ցանկացել հետ մնալ նիստից: 

Ամբողջ աշխարհում պարացետամոլի չափից մեծ դոզայով հիվանդները պարբերաբար հայտնվում են վերակենդանացման բաժանմունքներում։ Զարմանալի չէ, ի վերջո, այն ամենից հաճախ նշանակվող ցավազրկողներից մեկն է: Ռուսաստանում սա առանց դեղատոմսի դեղ է, ուստի քաղաքացիները դրան վերաբերվում են անզգույշ: Քչերն են գիտակցում, որ դեղամիջոցը, ինչպես և այլ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցները (NSAIDs), ունի բարձր լյարդոտոքսիկություն, և դեղամիջոցի նույնիսկ մեկ դոզան կարող է վնասել լյարդը:

Պարացետամոլի անզգույշ օգտագործման տխուր հետևանքները պարբերաբար լինում են։ Անցյալ տարի Բուրյաթիայում երեք տարեկան երեխան հոսպիտալացվել էր լյարդի ծանր վնասվածքով. նրա մայրը փորձել է պարացետամոլով իջեցնել նրա ջերմությունը: Ընդամենը մի քանի ամիս առաջ նույն Բուրյաթիայում 24-ամյա մի աղջիկ մահացավ պարացետամոլի գերդոզավորումից։

Աշխարհում պարացետամոլը ճանաչված է որպես լյարդի համար, թերեւս, ամենավտանգավոր դեղամիջոցը։ ԱՄՆ-ում նրա ներդրումը լյարդի սուր անբավարարության վիճակագրության մեջ կազմում է մոտ 50%: Դեղամիջոցի նույնիսկ մեկ չափաբաժինը կարող է սուր վնաս հասցնել այս օրգանին: Գաստրոէնտերոլոգ և լյարդաբան Իգոր Բակուլինի խոսքով, լյարդի փոխպատվաստման մինչև 10%-ը կապված է NSAID-ի օգտագործման հետևանքների հետ։ Եվ դրանք շատ համեստ գնահատականներ են։ Օրինակ, շոտլանդացի գիտնականները, վերլուծելով 15 տարեկանից բարձր 663 հիվանդների բժշկական գրառումները, պարզել են, որ լյարդի փոխպատվաստման բաժանմունք ընդունվելու դեպքերի 16,6%-ը կապված է պարացետամոլի ոչ միտումնավոր չափից մեծ դոզայի հետ:

Միևնույն ժամանակ, այս դեղը լայնորեն հասանելի է առանց դեղատոմսի, և՛ որպես ինքնուրույն բուժում, և՛ այլ ցավազրկողների հետ բազմաթիվ համակցություններով, ինչպիսիք են տրամադոլը և իբուպրոֆենը: Անգլիայում 16 միլիոն դեղատոմս է տրվել 2022 թվականի ապրիլից մինչև 2023 թվականի մարտ ընկած ժամանակահատվածում, իսկ Շոտլանդիայում ավելի քան 500,000 հիվանդ 2018 թվականին ստացել է պարացետամոլ պարունակող դեղամիջոցների երեք կամ ավելի դեղատոմս: Մեծահասակների մոտ պարացետամոլի օգտագործման բնորոշ ցուցումները ներառում են առավել ցավոտ և տենդային դեպքերի բուժումը, ներառյալ գլխացավը, նեվրալգիան, կոկորդի ցավը և ռևմատիկ ցավը:

Անցյալ տարի British Medical Journal-ը թարմ տվյալներ է հրապարակել այն հետեւանքների մասին, որոնք կարող է առաջացնել պարացետամոլի «չափից շատ ուտելը», որոնք հեռու են հեպատոտոքսիկությամբ սահմանափակվելուց։ Այսպիսով, օրական 2-3 գ պարացետամոլ խմելիս ստամոքս-աղիքային արյունահոսության վտանգը 3,6 անգամ ավելանում է այն չխմողների համեմատ։ Միևնույն ժամանակ, հետազոտողները նաև համոզիչ ապացույցներ են ներկայացրել, որ պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորների խմբի դեղամիջոցները, որոնք սովորաբար նշանակվում են «ստամոքսը պաշտպանելու համար» NSAID-ներ ընդունելիս, գործնականում չեն նվազեցնում կողմնակի ազդեցությունները, այլ, ընդհակառակը, մեծացնում են նրանց ռիսկը:

Բացի այդ, ցանկացած NSAID-ի օգտագործումը օրական 4 գ կամ ավելի չափաբաժնով մեծացնում է արյան ճնշումը: Սա անուղղակիորեն բացատրում է անոթային խնդիրների աճը ARVI-ի ցանկացած սեզոնից հետո, որը սովորաբար գրանցվում է աշխարհում։

Հրապարակման հեղինակները նշում են, որ պարացետամոլի պատահական գերդոզավորումը հազվադեպ չէ և կարող է հանգեցնել լյարդի ծանր անբավարարության և մահվան։ Լյարդի վնասը կարող է առաջանալ, երբ 5 գ կամ ավելի պարացետամոլ է ընդունվում: 

Հեղինակները հիշեցնում են, որ մեծահասակների համար պարացետամոլի առավելագույն օրական չափաբաժինը 4 գ է, և այն պետք է բաժանել 0,5–1 գ չափաբաժինների յուրաքանչյուր 4–6 ժամը մեկ։ Այնուամենայնիվ, կան մարդկանց խմբեր, որոնց համար այս չափաբաժինը պետք է կրճատվի անվտանգության նկատառումներից ելնելով: Նախ, դրանք թերքաշ ունեցող մարդիկ են (նրանք, ովքեր կշռում են 50 կգ-ից պակաս) - այս դեպքում լյարդը կստանա դեղամիջոցի ավելի մեծ չափաբաժին վերամշակման համար:

Երկրորդ ռիսկային խումբը ալկոհոլը չարաշահող մարդիկ են։ Այս դեպքում լյարդը ենթարկվում է միանգամից երկու հեպատոտոքսինների, որոնք կարող են ավելի արագ վնասել։

Երրորդ խումբը լյարդի հիվանդություններով հիվանդներն են (նրանք պետք է նվազեցնեն պարացետամոլի օրական չափաբաժինը մինչև 2-3 գ):

Չորրորդ խումբը 65 տարեկանից բարձր մարդիկ են, որոնց նույնպես խորհուրդ է տրվում օրական չափաբաժինը նվազեցնել մինչև 3 գ, իսկ եթե թուլացել են, ապա նույնիսկ մինչև 2 գ։

Հինգերորդ խումբը հղի կանայք են։